Abstract This article aimed to map therapeutic itineraries in health care within rural Quilombola communities in the north of Minas Gerais, Brazil. This is a section of a qualitative research conducted in six visited communities. The data was collected through 18 individual interviews, analyzed using the theoretical-methodological framework of Therapeutic Itineraries, and organized into three empirical themes. The narratives allowed for understanding the paths taken in health care by the Quilombola population, identifying the components of the popular subsystem (natural resources, the use of teas and home remedies), the family subsystem (transmission of knowledge and cultural heritage of care), and the professional subsystem (hospital level, medical care, primary and specialized attention). The difficulties of access are not only due to geographical distances, but also broader aspects of social determination, such as institutional racism, low availability of services, the need for payment for transportation and medical procedures. In this sense, it is necessary to have an approach and interventions from public policies to address ethnic-racial, economic, and access inequalities in health care services.

Resumo Este artigo teve como objetivo mapear os itinerários terapêuticos no cuidado em saúde em comunidades quilombolas rurais no norte de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um recorte de uma pesquisa qualitativa realizada em seis comunidades visitadas. Os dados foram produzidos por meio de 18 entrevistas individuais, analisados pelo referencial teórico-metodológico dos itinerários terapêuticos e organizados em três temas empíricos. As narrativas permitiram a compreensão dos percursos trilhados no cuidado em saúde pela população quilombola, a identificação dos componentes do subsistema popular (recursos naturais, o uso de chás e remédios caseiros), do subsistema familiar (transmissão de conhecimentos e herança cultural de cuidados), e do subsistema profissional (nível hospitalar, cuidados médicos, atenção primária e especializada). As dificuldades de acesso não decorrem apenas das distâncias geográficas, envolvem aspectos mais amplos da determinação social, como o racismo institucional, a baixa oferta de serviços, a necessidade de pagamento para deslocamentos e procedimentos médicos. Nesse sentido, fazem-se necessárias uma abordagem e intervenções das políticas públicas frente às desigualdades étnico-raciais, econômicas e de acesso aos serviços de cuidado em saúde.

Este estudo visa descrever e analisar o pluralismo médico e o tipo de relação de hegemonia-subalternidade entre diversas formas de atendimento ou conhecimentos, que ocorreram no tratamento de um paciente com glaucoma, com a finalidade de mostrar o processo articulatório e transacional entre diferentes recursos terapêuticos, bem como entender quais elementos estruturais moldaram o itinerário e a opção de tratamento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou um estudo de caso com abordagem narrativa. Para a reconstrução da narrativa, foi realizada uma entrevista semiestruturada, com base em um roteiro temático previamente estabelecido por um conjunto de categorias a priori, para posteriormente transcrever os dados e realizar a triangulação hermenêutica. Os resultados mostraram que a hegemonia no pluralismo médico esteve baseada em relações de equivalência, de modo que o paciente substituiu o uso de medicamentos farmacológicos por tratamentos da medicina alternativa; no entanto, o processo relacional de equivalência desenvolveu-se em um contexto de significância biomédica, na qual o tratamento ou controle da pressão intraocular foi a premissa para a substituição. Desse modo, os processos que desencadearam a presença de relações hegemônicas foram constituídos por fatores sociais, culturais e econômicos diversos como desemprego, previdência social e gênero, os quais tiveram papel fundamental durante a busca por atendimento e cuidado.

Este estudio tiene como objetivo describir y analizar el pluralismo médico y el tipo de relaciones de hegemonía-subalternidad entre diversas formas o saberes de atención, que se desarrollaron en el itinerario terapéutico de una padeciente de glaucoma, para mostrar el proceso articulatorio y transaccional entre distintos recursos terapéuticos, así como comprender qué elementos estructurales configuraron el itinerario y la elección terapéutica. La investigación es cualitativa, un estudio de caso en el cual se utilizó el enfoque narrativo. Para la reconstrucción de la narrativa se realizó una entrevista semiestructurada, dirigida por una guía temática previamente determinada por un conjunto de categorías apriorísticas, para posteriormente transcribir la entrevista y realizar un proceso de triangulación hermenéutica. Los resultados mostraron, en este caso, que la hegemonía en el pluralismo médico se constituyó mediante relaciones de equivalencia, así, la padeciente sustituyó el uso de medicamentos farmacológicos por terapias de medicina alternativa, no obstante, el proceso relacional de equivalencia se desarrolló en un contexto de significación biomédica, en el cual tratar o controlar la presión intraocular fue la premisa del remplazo. Asimismo, los procesos que desencadenaron la presencia de relaciones hegemónicas se constituyeron por diversos factores sociales, culturales y económicos como el desempleo, la seguridad social y el género, que desempeñaron un papel fundamental durante la búsqueda de la atención y del cuidado.

This study aims to describe and analyze the medical pluralism and the type of hegemony-subordination relation between forms of care or knowledge in the treatment of a patient with glaucoma to show the articulatory and transactional process between several therapeutic resources and understand which structural elements shaped the treatment itinerary and option. This is a qualitative research that used a narrative case study. To reconstruct the narrative, a semi-structured interview was conducted based on a thematic script previously established by a set of a priori categories to later transcribe the data and perform hermeneutic triangulation. Results showed that the hegemony in medical pluralism was based on equivalence relations, so that the patient replaced the use of pharmacological drugs with alternative medicine treatments. However, the relational process of equivalence developed itself in a context of biomedical significance, in which the treatment or control of intraocular pressure configured the substitution premise. Thus, the processes that triggered the hegemonic relations were constituted by various social, cultural, and economic factors such as unemployment, social security, and gender, which played a fundamental role during the search for care.

Abstract The aim of this article is to identify and highlight the factors related to men's access to primary health care. This is an integrative review, in which publications were sought in the LILACS, BDENF, MEDLINE and SCIELO databases from 2011 to 2021. Scientific articles were selected, available in full, in Portuguese, English and Spanish and that addressed the integral attention to men's health in primary health care. Results: 14 publications were identified, the data showed that men have difficulty inserting themselves into health actions and activities offered in primary health care. The factors are related to the cultural, historical, social and economic situation and the organization of the care process, which ends up weakening the comprehensiveness of care. Conclusion: therefore, efforts and involvement of the various actors that make up the health network are essential in order to guarantee comprehensiveness, acceptance and expansion of access to services.

Resumo O objetivo desse artigo é identificar e evidenciar os fatores relacionados ao acesso dos homens na atenção primária à saúde. Trata-se de revisão integrativa, no qual se buscaram publicações nas bases de dados LILACS, BDENF, MEDLINE e SCIELO no período de 2011 a 2021. Foram selecionados artigos científicos, disponíveis na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol e que abordassem a atenção integral à saúde do homem na atenção primária à saúde. Resultados: Identificou-se 14 publicações, os dados evidenciaram que os homens têm dificuldade de inserção nas ações e atividades de saúde ofertadas na atenção primária à saúde. Os fatores estão relacionados a conjuntura cultural, histórica, social e econômica e da organização do processo de atendimento, que acaba enfraquecendo a integralidade do cuidado. Conclusão: assim, é primordial esforços e envolvimento dos diversos atores que compõem a rede de saúde com o objetivo de garantir a integralidade, acolhimento e ampliação do acesso aos serviços.

ABSTRACT Objective: The overall objective of the research was to describe transcultural nursing as a method for care management. Method: The approach formulated by the researchers was based on the quantitative approach with a descriptive methodology with a non-experimental design, which was supported by documentary-bibliographic analysis. A research process was organized in which the study population was based primarily on theses and peer-reviewed scientific articles. Results: Inequalities in health care caused by cultural differences in access to quality of care and are manifested primarily in age, gender, race, ethnicity, education, income, disability. In conclusion: The promotion of transcultural nursing is strengthened by facilitating the tools, training and updating of existing professionals and new generations from a comprehensive preparation from knowledge, developing models for care management emphasizing respect for values, beliefs, patterns.

RESUMEN Objetivo: El objetivo general de la investigación fue describir la enfermería transcultural como método para la gestión del cuidado. Método: El planteamiento formulado por los investigadores se basó en el enfoque cuantitativo, con una metodología descriptiva con diseño no experimental. Se apoyó en el análisis documental-bibliográfico. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio se basó primordialmente en tesis y artículos científicos arbitrados. Resultados: Las desigualdades en la atención médica, causadas por las diferencias culturales en el acceso a la calidad de la atención, se manifiestan principalmente en edad, género, raza, etnia, educación, ingresos y discapacidad. En conclusión: La promoción de la enfermería transcultural se fortalece facilitando las herramientas, la formación y actualización de los profesionales existentes y las nuevas generaciones desde una preparación integral desde el conocimiento. Se deben desarrollar modelos para la gestión del cuidado, enfatizando en el respeto de los valores, creencias y patrones.

Resumo Objetivo. Analisar as percepções sobre a educação alternativa no projeto La Fábrica de Sueños (A Fábrica de Sonhos), voltado para o reflorestamento da consciência e a transformação cultural em meninos e meninas de sete anos de instituições educativas para o cuidado da natureza e convivência. Metodologia. A metodologia centra-se na sistematização da experiência vivida, recolhida através de entrevistas semi-estruturadas, histórias e desenhos, junto de pais e mães de família, docentes, meninos e meninas. A análise foi feita com o programa Atlas ti, com base em pesquisa qualitativa e análise categorial. Coincidências, relações e correlações foram estabelecidos por meio de uma categoria central, reflorestamento da consciência, e cinco categorias axiais: empoderamento pessoal, ser humano, autoconsciência, convivência e relação com a natureza, que emergiram de experiências e compromissos educativos com foco na ética e pedagogia. Resultados. Constatou-se que a abordagem vivencial aplicada, especialmente o contato com a natureza e a arte, sensibiliza para novas aprendizagens a partir do estímulo à criatividade e imaginação, sendo motores para a livre expressão e narração de meninos e meninas. A Fábrica de Sonhos contribui para uma formação integral, e leva ao despertar de meninos e meninas na convivência com seu ambiente social e natural. A vivência fortalece o desenvolvimento do pensamento criativo, crítico e reflexivo que parte do empoderamento e compreensão do seu espaço de convivência.

Resumen Objetivo. Analizar las percepciones sobre la educación alternativa en el proyecto La Fábrica de Sueños - FS, orientada a la reforestación de la conciencia, y a la transformación cultural en niños y niñas de siete años de instituciones educativas para el cuidado de la naturaleza y la convivencia. Metodología. La metodología se centra en la sistematización de la experiencia vivida, recolectada mediante entrevistas semiestructuradas, relatos y dibujos, de padres y madres de familia, personal docente, niños y niñas. El análisis se hizo con el programa Atlas ti, a partir de la investigación cualitativa y análisis categorial. Se establecieron coincidencias, relaciones y correlatos a través de una categoría central, la reforestación de conciencia, y cinco categorías axiales: empoderamiento personal, ser humano, conciencia de sí, convivencia y relación con la naturaleza, que emergieron de las experiencias y de las apuestas educativas centradas en lo ético y pedagógico. Resultados. El enfoque experiencial aplicado, en especial el contacto con la naturaleza y con el arte, sensibiliza hacia nuevos aprendizajes desde el estímulo a la creatividad y la imaginación, son motores para la libre expresión y narración de los niños y niñas. La Fábrica de Sueños, aporta a la formación integral, y conduce al despertar de los niños y niñas en convivencia con su entorno social y natural. La experiencia, fortalece el desarrollo del pensamiento creativo, crítico y reflexivo que parte del empoderamiento y comprensión de su espacio vital.

Abstract Aim. This study aims to analyze the perceptions of alternative education in the La Fábrica de Sueños (Dream Factory) project. The project aimed at the reforestation of consciousness and the cultural transformation in seven-year-old children from educational institutions for the care of nature and coexistence. Methodology. The methodology focuses on the systematization of an experience that parents, teaching staff, and children lived. The data was collected through semi-structured interviews, stories, and drawings; it was analyzed with the Atlas ti program based on qualitative research and categorical analysis. Coincidences, relationships, and correlations were established through the central category of reforestation of awareness and the following five axial categories: personal empowerment, human being, self-awareness, coexistence, and relationship with nature. These five categories emerged from experiences and educational commitments, focused on ethics and pedagogy. Results. It was found that the applied experiential approach, especially the contact with nature and art, sensitizes toward new learning from the stimulation of creativity and imagination that are motors for children’s free expression and narration. The Dream Factory project contributes to comprehensive training and leads to the children’s awakening in coexistence with their social and natural environment. The experience strengthens the development of creative, critical, and reflective thinking that starts from the empowerment and understanding of children’s vital space.

Abstract: Chile is a culturally diverse country, and this population must face difficulties related to health. This essay aims to reflect on intercultural competencies from an intercultural ethical approach, in the initial training of professionals in health sciences. The initial training in health sciences shows that health is lacking and decontextualized from the cultural reality. In order to evolve in this area, it is imperative to train professionals in intercultural competencies from an intercultural ethical approach. This will contribute to the recognition and understanding of otherness from their own culture, based on the relationship and exchange of experiences, knowledge, wisdom, among others. This requires intercultural dialogue between professionals and experts belonging to different health systems, in order to co-construct from health and disease. This will allow a timely and adequate response to health demands. It will also provide quality and dignified health care and attention. In effect, it will mitigate inequalities and injustices, while providing a fuller life to people living in a culturally diverse society.

Resumen: Chile es un país culturalmente diverso cuya población debe enfrentar dificultades relacionadas con la salud. Este ensayo tiene por objetivo reflexionar en torno a las competencias interculturales desde un enfoque ético intercultural, en la formación inicial de profesionales en ciencias de la salud. Se constata una salud carente y descontextualizada de la realidad cultural en la formación inicial en ciencias de la salud. Para evolucionar en esta área, se requiere imperiosamente formar a los profesionales en competencias interculturales desde un enfoque ético intercultural. Ello contribuirá al reconocimiento y comprensión de la otredad desde su propia cultura, a partir de la relación e intercambio de experiencias, conocimientos, saberes, entre otros. Para ello se requiere del diálogo intercultural entre profesionales y expertos pertenecientes a distintos sistemas de salud, con el fin de coconstruir desde la salud y enfermedad, para responder de forma oportuna y adecuada a las demandas de salud, y brindar un cuidado en salud digno y de calidad. En efecto, mitigará las desigualdades e injusticias, a la vez que proporcionará una vida más plena a las personas que conviven en una sociedad culturalmente diversa.

Resumo: O Chile é um país culturalmente diverso, essa população deve enfrentar dificuldades relacionadas à saúde. Este ensaio tem como objetivo refletir sobre as competências interculturais a partir de uma abordagem ética intercultural, na formação inicial de profissionais em ciências da saúde. A saúde carente e descontextualizada da realidade cultural é verificada na formação inicial em ciências da saúde. Para evoluir nesta área, é imperativo formar profissionais em competências interculturais a partir de uma abordagem ética intercultural. Isso contribuirá para o reconhecimento e compreensão da alteridade a partir da própria cultura, do relacionamento e troca de experiências, saberes, saberes, entre outros. Para isso, é necessário o diálogo intercultural entre profissionais e especialistas pertencentes a diferentes sistemas de saúde; a fim de co-construir a partir da saúde e da doença. Isso permitirá uma resposta oportuna e adequada às demandas de saúde. Da mesma forma, prestará cuidados e atenção à saúde dignos e de qualidade. Com efeito, atenuará as desigualdades e as injustiças, ao mesmo tempo que proporcionará uma vida mais plena às pessoas que vivem numa sociedade culturalmente diversa.

Resumo O trabalho buscou compreender a percepção de pessoas idosas em processo de fragilização sobre seus itinerários terapêuticos de cuidados. Esta pesquisa qualitativa, ancorou-se na antropologia médica crítica. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas no domicílio de 22 pessoas idosas, com média etária de 79 anos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos signos, significados e ações. Todos os(as) entrevistados(as) expressam acessar cuidados profissionais em sua trajetória que são interpretados como: insuficientes, despreparados, preconceituosos, incômodos, contraditórios, (in)acessíveis, um achado, respeitosos e excessivos. Os itinerários terapêuticos revelam-se também nos âmbitos psicossociais e culturais. Diversas ações do dia a dia vão sendo avaliadas e interpretadas no registro do cuidado consigo e justificadas por esse fim: o horário que acorda, que dorme, o que come, como se comporta. Em suas trajetórias, deparam-se com a falta de políticas de cuidados, com o enquadramento de seus corpos como indesejáveis, com barreiras físicas, simbólicas, comunicacionais, atitudinais, sistemáticas, culturais e políticas. Desse modo, revelam o pluralismo terapêutico, os desafios, os enfrentamentos, a insistência e a resistência na manutenção de cuidados ao experienciar velhices com fragilidades.

Abstract The present study sought to understand how frail older adults perceive their therapeutic care itineraries. This qualitative research was based on Critical Medical Anthropology. Data were collected through interviews in the homes of 22 older adults, whose average age was 79. The emic analysis was guided by the model of Signs, Meanings, and Actions. All interviewees expressed access to professional care in their trajectories, which are understood as insufficient, unprepared, prejudiced, uncomfortable, contradictory, (un)accessible, realization, respectful, and excessive. Therapeutic itineraries were also revealed in the psychosocial and cultural spheres. Several day-to-day actions were evaluated and interpreted in the record of self-care and justified by this end: the time they wake up, sleep, what they eat, and how they behave. They face the lack of care policies in their trajectories, labeling their bodies as undesirable due to physical, symbolic, communicational, attitudinal, systematic, cultural, and political barriers. Thus, they bring to light therapeutic pluralism, challenges, confrontations, insistence, and resistance in maintaining care when experiencing old age with frailties.

Abstract The present study sought to understand how frail older adults perceive their therapeutic care itineraries. This qualitative research was based on Critical Medical Anthropology. Data were collected through interviews in the homes of 22 older adults, whose average age was 79. The emic analysis was guided by the model of Signs, Meanings, and Actions. All interviewees expressed access to professional care in their trajectories, which are understood as insufficient, unprepared, prejudiced, uncomfortable, contradictory, (un)accessible, realization, respectful, and excessive. Therapeutic itineraries were also revealed in the psychosocial and cultural spheres. Several day-to-day actions were evaluated and interpreted in the record of self-care and justified by this end: the time they wake up, sleep, what they eat, and how they behave. They face the lack of care policies in their trajectories, labeling their bodies as undesirable due to physical, symbolic, communicational, attitudinal, systematic, cultural, and political barriers. Thus, they bring to light therapeutic pluralism, challenges, confrontations, insistence, and resistance in maintaining care when experiencing old age with frailties.

Resumo O trabalho buscou compreender a percepção de pessoas idosas em processo de fragilização sobre seus itinerários terapêuticos de cuidados. Esta pesquisa qualitativa, ancorou-se na antropologia médica crítica. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevistas no domicílio de 22 pessoas idosas, com média etária de 79 anos. A análise êmica foi guiada pelo modelo dos signos, significados e ações. Todos os(as) entrevistados(as) expressam acessar cuidados profissionais em sua trajetória que são interpretados como: insuficientes, despreparados, preconceituosos, incômodos, contraditórios, (in)acessíveis, um achado, respeitosos e excessivos. Os itinerários terapêuticos revelam-se também nos âmbitos psicossociais e culturais. Diversas ações do dia a dia vão sendo avaliadas e interpretadas no registro do cuidado consigo e justificadas por esse fim: o horário que acorda, que dorme, o que come, como se comporta. Em suas trajetórias, deparam-se com a falta de políticas de cuidados, com o enquadramento de seus corpos como indesejáveis, com barreiras físicas, simbólicas, comunicacionais, atitudinais, sistemáticas, culturais e políticas. Desse modo, revelam o pluralismo terapêutico, os desafios, os enfrentamentos, a insistência e a resistência na manutenção de cuidados ao experienciar velhices com fragilidades.

Resumen 1Los hogares monoparentales se ven enfrentados a compatibilizar la generación de ingresos con las tareas de cuidado en el hogar, como la alimentación familiar, la cual se configura como un dominio clave en el bienestar. Es por ello, que el objetivo de este estudio buscó explorar los significados acerca de la satisfacción con la alimentación que tienen madres e hijos de familias monoparentales con jefatura femenina. A partir de un estudio de caso de método mixto, mediante la participación de 47 familias monoparentales de jefatura femenina, tanto madres como hijos adolescentes, cuyas edades fluctuaban entre 10 y 17 años de edad, completaron individualmente una tarea de asociación de palabras con "estar satisfecho con mi alimentación" y una tarea de finalización de palabras con "estaría más satisfecho con mi alimentación si...". Los resultados evidenciaron que los significados de la satisfacción con la alimentación son atribuibles a la conceptualización formal del constructo y que no existiría diferencias estadísticamente significativas entre las respuestas dadas por madres e hijos, en base a los determinantes de comportamiento en la alimentación. Así se concluyó que las similitudes en los significados, en torno a los determinantes que se identifican con la satisfacción con la alimentación y con los aspectos que podrían aumentarla, permiten constatar la influencia de la familia en las construcciones y significados que forman parte de la identidad individual y cultural de los adolescentes, lo cual se convierte en un insumo necesario para el diseño de prácticas y estrategias que propicien una mayor satisfacción con la alimentación.

Abstract Numerous female-headed single parent households face increased pressure when attempting to balance income generation with household responsibilities, such as family nutrition, which is critical given its greater influence on children's nutrition and diet quality (Hebestreit et al., 2017). This situation is critical in light of the fact that food is positioned as a critical domain of human well-being (Schnettler et al., 2014, 2017; Denegri et al., 2014, 2016). Satisfaction with food-related life is conceptualized as an individual's global cognitive evaluation of his or her diet (Grunert, Dean, Raats, Nielsen, y Lumbers, 2007); its formal definition is connected to other facets of life such as health, family, and social relationships (Grunert et al., 2007). According to the literature, satisfaction with food-related life is defined in terms of three primary determinants of eating behavior: the food consumed, the individual, and the diet's context (Köster, 2009). The purpose of this study is to contribute to our understanding of female-headed single-parent families and their meanings by examining the importance placed on the family as the first social space in which people construct and shape their social representations in various spheres of daily life (Moscovici, 1984). The overall objective is to investigate the meanings of satisfaction with food-related life for mothers and adolescent children in female-headed single-parent families. The specific objectives are to i) define the semantic entities of food satisfaction in relation to mothers and adolescent children, ii) identify factors that contribute to mothers' and adolescent children's food satisfaction, and iii) compare how mothers and adolescent children perceive their food satisfaction and the factors that contribute to it increasing. To accomplish these goals, a mixed case study research design was used. This entails combining quantitative and qualitative research methods in order to gain a better understanding of the research issues (Cresswell y Plano Clark, 2011). A total of 47 Chilean single-parent families with a female head of household participated in this study. It consists of a fee-paying mother that has at least one adolescent child between the ages of 10 and 17. The data collection method was an interview developed and tested in the Chilean population by Schnettler et al. (2020), based on a projective technique (Mesas y Escribano, 2018), in which mothers and adolescent children individually responded to the first words, terms, or phrases associated with the expression “being satisfied with my food-related life" with the goal of determining the meaning of satisfaction with food-related life. They were then asked to complete the sentence “I would be more satisfied with my food-related life if...”. In order to identify factors that could improve their satisfaction with food-related life. The data was textually analyzed by segmenting and coding it. Subsequently, by establishing conceptual relationships, categories and supracategories were generated deductively (Krippendorff, 2004). Following that, the information expressed in the results and plotted in frequency tables is synthesized and interpreted. The Chi-square test was used to compare mothers' and adolescent children's responses (Agresti, 1990). In conclusion, the findings indicate that the meanings of satisfaction with food-related life can be ascribed to the construct's formal conceptualization. Thus, this study provides evidence that the construct is valid. There were also similarities in the meanings of mothers and adolescent children when it came to the determinants associated with food satisfaction, as well as the factors that could increase their satisfaction with food-related life. This finding is critical for establishing the family's influence on the constructs and meanings associated with adolescents' cultural identities.

ABSTRACT Background: Person-centred practices - following national and international developments in health-care policies - have become a key approach in healthcare. The Person-Centred Practice Inventory - Staff is an instrument based on the theoretical framework Person-Centred Practice that focuses on the staff’s perspective and how they experience person-centred practices. Here, the aim of this study is to obtain the first Spanish version of the PCPI-S translated and adapted into the Spanish context. Methods: The translation and adaptation of the instrument followed the Translation and Cultural Adaptation of Patient Reported Outcomes Measures - Principles of Good Practice, which included a consulting session with experts. Content validation measures on clarity and relevance were assessed for every item (I-CVI) and the survey as a whole (S-CVI/Ave). Results: No major difficulties were registered to reach an agreement on the 12 items that needed to be clarified. Regarding clarity and relevance. The validity index per item (I-CVI) obtained excellent scores for clarity in 53 items and for relevance in 59; the S-CVI/Ave showed excellent results (≥90). Conclusions: This first version of the Person-Centred Practice Inventory - Staff instrument adapted to the Spanish context is conceptually and semantically equivalent to the original one. This valuable tool will be of great help to identify the perception of healthcare professionals on person-centred practices.

RESUMEN Fundamento: El Cuidado Centrado en la Persona (CCP) se ha convertido en un tema central dentro del ámbito sanitario acorde con las políticas de salud nacionales e internacionales. El Person Centred Practice Inventory Staff (PCPI-S) es un instrumento basado en el modelo teórico Person-Centred Practice Framework que evalúa la percepción que tienen los profesionales de la salud sobre una práctica centrada en la persona. El objetivo del estudio es obtener la primera versión española del PCPI-S traducido y adaptado a nuestro contexto español. Método: Se llevó a cabo una traducción y adaptación cultural del instrumento utilizando la guía Translation and Cultural Adaptation of Patient Reported Outcomes Measures - Principles of Good Practice (PGP) que incluyó una sesión con expertos. También se realizó una validación de contenido de la claridad y relevancia de cada ítem (I-CVI), así como del cuestionario total (S-CVI/Ave). Resultados: No se encontraron dificultades para llegar a un consenso en los doce ítems que necesitaron ser clarificados. El índice de validez de contenido por ítem (I-CVI) obtuvo una puntuación excelente para claridad en 53 ítems, y para relevancia en 59; el índice de validez de contenido del cuestionario (S-CVI/Ave) mostró resultados excelentes (≥90). Conclusiones:. Se ha obtenido la primera versión del PCPI-S adaptada al español, conceptual y semánticamente equivalente al cuestionario original. Este instrumento permitirá identificar la percepción que tienen los profesionales de la salud sobre una práctica centrada en la persona.

Abstract Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System (SUS) in Brazil, with its ability to solve the health problems of the population at different levels of complexity. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this service, respecting the specificities of indigenous populations. The scope of this article is to analyze the perception of professionals and managers of an Indigenous Health Center (CASAI) regarding its ability to cope with the circumstances of the pandemic. It involved qualitative and descriptive research under the National Health Care Policy for Indigenous Peoples (PNASPI) and Paul Ricoeur’s hermeneutic theory. Interviews were conducted with participants in order to record the experiences in the work process of the actors who assist the indigenous people housed at CASAI. Four essential themes were identified in the interviews: cultural care; permanent education in health & health education; negotiation & improvisation; and reception & infrastructure. CASAI is an institution that is more than a support center or accommodation, being a crossover point between the different levels of care and knowledge production of the indigenous people, as well as a place for establishing a relationship, resulting in a problem-solving space.

Resumo A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com sua capacidade de resolver os problemas da população nos diferentes níveis de complexidade da saúde. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. O objetivo deste artigo é analisar a percepção dos profissionais e gestores de uma Casa de Saúde Indígena (CASAI) a respeito da resolutividade no subsistema quanto às circunstâncias da pandemia. Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas entre os participantes a fim de registrar as experiências no processo de trabalho dos atores que cuidam dos indígenas referenciados à Manaus, Amazonas. Foram identificadas, pelas entrevistas, quatro temáticas essenciais: cuidado cultural; educação permanente em saúde & educação em saúde; negociação & improviso e; acolhimento & infraestrutura. A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e local de produção de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo.

Resumen: Se presenta una sistematización de experiencia, realizada desde la Cátedra de Educación Especial de la Universidad Estatal a Distancia (Costa Rica) en colaboración con la Universidad Villanueva de Madrid (España), dirigida a mejorar el desarrollo de la Atención Temprana (AT) en Costa Rica (CR), a través de un programa de capacitación docente en la atención a niños y a niñas de 0 a 6 años con trastornos del desarrollo o con riesgo de presentarlos, considerando el contexto cultural diferencial de cada país y el papel de los padres y de otros profesionales en el desarrollo infantil. Para ello, se expone un estudio bajo una perspectiva cualitativa y con un enfoque descriptivo-interpretativo. Esta experiencia de innovación se sistematizó en cuatro fases: la primera, se lleva a cabo de forma conjunta por ambas universidades, orientada al estudio, identificación y detección de necesidades de formación en AT del profesorado de CR; la segunda, refiere a la planificación y diseño de la experiencia; la tercera, su implementación por parte de profesionales de AT de España, dirigida al profesorado de preescolar, familias y especialistas de EBAIS; la cuarta fase, también colaborativa, consiste en el análisis, evaluación y reflexión de la experiencia. Los resultados muestran la necesidad de establecer un plan de actuación global en CR que permita el desarrollo organizativo de la AT. Se confirma la necesidad de formación de la persona docente como vehículo mediador del trabajo con las familias para favorecer su empoderamiento y multiplicar las oportunidades de aprendizaje de sus hijos e hijas.

Resumo: É apresentada uma sistematização da experiência, realizada pela Cátedra de Educação Especial da Universidad Estatal a Distancia (Costa Rica) em colaboração com a Universidad Villanueva de Madrid (Espanha), com o objetivo de melhorar o desenvolvimento do Cuidados na Primeira Infância (AT) na Costa Rica (CR), através de um programa de formação de professores no cuidado de crianças de 0 a 6 anos com distúrbios de desenvolvimento ou em risco de apresentálos, considerando o contexto cultural diferenciado de cada país e o papel dos pais e outros profissionais no desenvolvimento infantil. Para este efeito, é apresentado um estudo de uma pers- pectiva qualitativa e com uma abordagem descritivo-interpretativa. Esta experiência de inovação foi sistemati- zada em quatro fases: a primeira fase foi realizada conjuntamente pelas duas universidades, com o objetivo de estudar, identificar e detectar as necessidades de formação de AT de professores em CR; a segunda fase envolveu o planeamento e concepção da experiência; a terceira fase envolveu a sua implementação por profissionais de AT na Espanha, destinada a professores do pré-escolar, famílias e especialistas em EBAIS; a quarta fase, também colaborativa, consistiuna análise, avaliação e reflexão da experiência. Os resultados mostram a necessidade de estabelecer um plano de ação global na CR que permita o desenvolvimento organizacional da AT. Confirma a necessidade de formação de professores como veículo de mediação de trabalho com as famílias, a favorecer o seu empoderamento e multiplicar as oportunidades de aprendizagem dos seus filhos.

Abstract: A systematization of experience is presented, carried out by the Chair of Special Education of the Universidad Estatal a Distancia (Costa Rica) in collaboration with the Universidad Villanueva de Madrid (Spain), aimed at improving the development of Early Childhood Care (ECE) in Costa Rica (CR), through a teacher training program in the care of children from 0 to 6 years of age with developmental disorders or at risk of presenting them, considering the differential cultural context of each country and the role of parents and other professionals in child development. For this purpose, a study is presented under a qualitative perspective and with a descriptive-interpretative approach. This innovation experience was systematized in four phases: the first, carried out jointly by both universities, aimed at studying, identifying and detecting the TA training needs of teachers in CR; the second, the planning and design of the experience; the third, its implementation by TA professionals in Spain, aimed at preschool teachers, families and EBAIS specialists; the fourth phase, also collaborative, consists of the analysis, evaluation and reflection of the experience. The results show the need to establish a global action plan in CR that allows for the organizational development of ECI. It confirms the need for teacher training as a mediating vehicle for working with families to favor their empowerment and multiply their children’s learning opportunities.

Resumen. El objetivo de este artículo es describir las dificultades que se presentan en el tratamiento de leucemia aguda de niños indígenas de Chiapas, así como analizar el papel de las cuidadoras y las redes sociales de ayuda en la adherencia al tratamiento. Desde una aproximación cualitativa se implementó el estudio de caso de un hospital de tercer nivel de Chiapas y, debido a las restricciones impuestas por la pandemia de COVID-19, se recurrió a entrevistas telefónicas a cuidadoras y cuidadores. Es la primera investigación cualitativa que se realiza en México y reveló problemas de tipo estructural y cultural en la adherencia al tratamiento por leucemia infantil en población indígena, ante los cuales se propone que una política pública integral de cáncer infantil vaya más allá de la atención hospitalaria e incluya los cuidados que, como procesos socioculturales y políticos, requieren la intervención del Estado para favorecerlos.

Abstract. The objective of this article is to describe the difficulties that arise in treatment, and at the same time to analyze the role of caregivers and support networks in adherence to treatment in indigenous children with acute leukemia. From a qualitative approach, the case study of a tertiary hospital in Chiapas was implemented, which, due to the restrictions imposed by the COVID-19 pandemic, resorted to telephone interviews with caregivers. This is the first qualitative research carried out in Mexico, revealing structural and cultural problems in adherence to treatment for childhood leukemia in the indigenous population, for which it is proposed that a comprehensive public policy on childhood cancer must go beyond the hospital care and contemplating care, the latter, seen as a sociocultural and political process that requires the intervention of the State to favor it.

Resumen Se realizó una revisión de literatura con el objetivo de identificar los factores de riesgo de la BN, utiles para que el equipo de salud proteja la seguridad de sus intervenciones y atención a las personas que padecen este trastorno en el ciclo de vida adolescente y joven. Se hizo una búsqueda en bases de datos y repositorios, con uso de términos libres como: BN, adolescente, factor de riesgo, trastorno de conducta alimentaria, en español e inglés, combinados con operadores boleanos (AND, OR, NOT) y de posición (WTH y NEAR). Se incluyeron 72 documentos tras la selección por criterios de inclusión, se hizo depuración de ellos según sus datos bibliográficos, objetivo, tipo de estudio, resultados y conclusión. Los resultados muestran que hay aún factores biológicos por rastrear y analizar, dentro de los sociodemográficos, la edad de afectación principalmente reportada es la adolescencia y adultez joven, no hubo diferencias por raza o nivel socioeconómico. Factores comportamentales como preocupación por la imagen corporal, dietas y ejercicio son documentados. Desde el área psicosocial, la disfuncionalidad individual y los antecedentes de trastornos psicológicos, la familia y el entorno cultural condicionan para que el cuerpo logre su delgadez. La conclusión general sugiere que la seguridad de la atención en la BN está en explorar los antecedentes individuales, biológicos, psicológicos y comportamentales; reconocer dinámicas familiares y la influencia del entorno social. Asimismo, es útil, el trabajo interdisciplinar e integración de red de apoyo familiar para lograr atención segura en la BN.

Abstract Review of literature aimed at recognizing risk factors of BN, useful for the health team to protect the safety of their interventions and care for people suffering from this disorder in the adolescent and young life cycle. It consists of a narrative review, carried out by means of search in databases and repositories, with use of free terms such as: BN, adolescent, risk factor, food behavior disorders, in Spanish and English, combined with bolean operators (AND, OR, NOT) and position (WTH and NEAR). Seventy-two sources were incorporated, documents were selected by inclusion criteria, review according to bibliographic data, objective, type of study, results, and conclusion. The results show that there are still biological factors to be traced and analyzed, within the sociodemographic the age of involvement is adolescence and youth, it does not have differences by race or socioeconomic level. Behavioral factors such as concern for body image, diets and exercise are documented. From the psychosocial area, individual dysfunction and backgrounds of psychological disorders, the family and the cultural environment influence to achieve the thinness of the body. The general conclusion suggests that the safety of care in the BN lies in exploring the individual, biological, psychological and behavioral backgrounds, recognizing family dynamics and the influence of the social environment. It is useful, interdisciplinary work and integration of family support network to achieve safe health care in the BN.

Resumen: La percepción de facilitadores y barreras para la derivación a cuidados paliativos pediátricos (CPP) es un fenómeno estudiado ampliamente, con escasa información en Latinoamérica. Objetivo: Adaptar una encuesta sobre la percepción de facilitadores y barreras para la derivación y evaluación a CPP. Sujetos y Método: Encuesta electrónica con adaptación cultural con traducción-retrotraducción en pediatras y subespecialista pediátricos de 3 centros terciarios de Santiago. La encuesta consta de 4 secciones y 51 preguntas, que corresponden a datos sociodemográficos (incluyendo autopercepción de espiritualidad y religiosidad), formación y práctica clínica del encuestado en CPP, y facilitadores y barreras para la derivación a CPP. Resultados: 146 pediatras fueron invitados y se obtuvieron 78 encuestas (Tasa de respuesta: 53,4%). La mediana de edad fue 42 años y 11,5 años de ejercicio profesional. La mayoría correspondió a pediatras sin formación de subespecialidad (n = 34; 43,6%). Veintitrés (29,5%) de los encuestados recibió formación en CPP, percibida como insuficiente en 17 (74%) de ellos, tampoco hay diferencias en formación de CPP al comparar pediatras con o sin formación de subespecialidad. El 95% de los encuestados estuvo de acuerdo con la percepción de beneficio de derivación temprana de CPP a pacientes con patologías amenazantes para la vida, independiente de su diagnóstico, aunque solo un 47,7% declaró haber realizado una derivación a un equipo de CPP. La relación emocional con los pacientes y sus familias fue percibida como barrera en los tratantes pediátricos en subespecialistas susceptibles a CPP comparados a los que no (20% vs. 50%; p = 0,03). Conclusión: Se detectó déficit importante en la formación en CPP. No se evidenciaron diferencias de facilitadores y barreras entre pediatras y subespecialidades susceptibles a CPP. Las especialidades no habituadas a pacientes susceptibles de CPP podrían ver afectadas sus decisiones por factores emocionales.

Abstract: The perception of facilitators and barriers to referral to pediatric palliative care (PPC) is a widely studied phenomenon, with scarce information in Latin America. Objective: to adapt a survey on the perception of facilitators and barriers to PPC referral and evaluation. Subjects and Method: electronic survey with cultural adaptation with translation-retrotranslation in pediatricians and pediatric subspecialists of 3 tertiary centers in Santiago. The survey consisted of 4 sections and 51 questions, corresponding to sociodemographic data (including self-perception of spirituality and religiosity), training and clinical practice of the respondent in PPC, and facilitators and barriers to referral to PPC. Results: 146 pediatricians were invited and 78 surveys were obtained (response rate: 53.4%). The median age was 42 years and 11.5 years of professional practice. The majority corresponded to pediatricians without subspecialty training (n = 34; 43.6%). Twenty-three (29.5%) of the participants received PPC training, which was perceived as insufficient in 17 (74%) cases; there were also no differences in PPC training when comparing pediatricians with or without subspecialty training. Ninety-five percent of the respondents agreed with the perceived benefit of early referral to PPC for patients with life-threatening pathologies, regardless of their diagnosis, although only 47.7% stated that they had made a referral to a PPC team. The emotional relationship with the patients and their families was perceived as a barrier by pediatricians in those subspecialists susceptible to PPC compared with those who were not (20% vs. 50%; p = 0.03). Conclusion: A significant deficit in PPC training was detected. There were no differences in facilitators and barriers between pediatricians and subspecialties susceptible to PPC. Specialties not accustomed to PPC-susceptible patients may be affected by emotional factors in their decisions.